一．概念
又称为面神经炎或贝尔麻痹，是因为茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
二、病因。
周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
三、临床表现
多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。
四、神经电生理检查
1、瞬目反射此反射传入神经是三叉神经第一分支眶上支，传出神经是面神经运动分支。当刺激同侧三叉神经眶上支时，其冲动沿着三叉神经传入，到达脑桥内两侧三叉神经感觉主核和脊束核，在脑桥和延髓内经过一系列神经元内部之间传递，冲动最终到达同侧和对侧面神经核，再沿两侧面神经传出
1、
不完全右侧面神经损害
右侧刺激，右侧R1、R2潜伏时延长，但左侧R2正常；而左侧刺激时，左侧R1、R2正常，但右侧R2潜伏时延长。（即：无论刺激那侧眼，病变侧所有反应都异常）。
完全右侧面神经损害
右侧刺激，右侧所有反应都消失，但左侧R2正常；而左侧刺激时，左侧R1、R2正常，但右侧R2消失。（即：无论刺激那侧眼，病变侧所有反应都消失）。
2、面神经各分支传导检查
在额肌、眼轮匝肌、鼻肌、口轮匝肌处左右分别记录，左右对比波幅及运动传导速度，一般波幅较对侧下降大于30%，则提示该病变，大于50%预后稍差。
3、针极肌电图检查
检查额肌、眼轮匝肌、鼻肌、口轮匝肌有无失去神经电位及神经再生电位，一般在症状发生7天后出现。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇