硫酸软骨素治疗急性面神经炎合并糖尿病、高血压患者38例疗效分析
谢敏*彭华容*杨娟*
摘要:目的:观察硫酸软骨素治疗急性面神经炎合并糖尿病、高血压的临床疗效。方法:将38例急性面神经炎合并糖尿病、高血压的患者随机分为对照组(18例)和治疗组(20例)。对照组采用常规内科治疗,治疗组在常规治疗的基础上静滴硫酸软骨素。结果:硫酸软骨素治疗急性面神经炎合并糖尿病时有促进面神经髓鞘修复,改善面神经功能缺损症状,同时不会导致继发性面肌痉挛的副作用的临床效果,治疗组与对照组比较,其治愈率及有效率显著提高。结论:硫酸软骨素治疗急性面神经炎合并糖尿病、高血压患者疗效满意。
关键词:硫酸软骨素;急性面神经炎;糖尿病;高血压
急性面神经炎是一种常见病、多发病,系茎乳孔内面神经非特异性炎症,主要治疗方法有药物治疗、理疗及针灸等,其合并糖尿病、高血压者预后较差,常因治疗不当或不完全常可产生面肌痉挛或联带运动等后遗症。本研究对急性面神经炎合并糖尿病、高血压的患者应用硫酸软骨素治疗,取得了良好的临床疗效,报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:全部病例均为我院神经-针灸内科、内分泌科自
年03月～年10月住院患者,共38例。因肿瘤、外伤、骨折所致面神经损伤者不作为入选对象。38例病例随机分为两组,硫酸软骨素治疗组20例,男13例,女7例,年龄40～75岁,平均51.5岁,血压±16.3/86.5±11.5mmHg,空腹血糖7.85±2mmol/L,病程2.3±1.6天。对照组18例,男13例,女5例,年龄41～72岁,平均53岁,血压±12.3/89.9±8.5mmHg,空腹血糖7.93±2.1mmol/L,病程2.76±1.2天。两组在性别、年龄、病情上无显著性差异(P0.05),具有可比性。
1.2方法:对照组:积极控制血糖、血压至正常,抗病毒、抗感染,同时给予复方丹参针改善微循环,VitB1、VitB12营养神经及理疗等。治疗组则给以硫酸软骨素6ml加入0.9%的生理盐水ml中,或加入5%的葡萄糖注射液ml中(液体中按比例加入正规胰岛素3U)静滴,1次/d,连续用药10～15d。
1.3疗效标准:观察2组患者发病3周～4周内的疗效。疗效标准:①治愈:双侧额纹、鼻唇沟恢复对称,闭眼正常,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,说话和微笑时口角无歪斜,面部表情正常。②好转:双侧额纹、鼻唇沟基本对称,闭眼有轻微的露白,进食时齿颊间不滞留食物残渣,说话和微笑时口角稍有歪斜。③无效:经过治疗后症状没有改善。
1.4统计学处理:采用卡方检验。
2结果
2.1两组疗效比较:见表1。
表1两组病人疗效比较
组别
例数治愈(%)
好转(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
20
11(
55.0)
7(
35.0)
2(
10.0)
90.0△
对照组
18
4(
22.2)
9(
50.0)
5(
27.8)
72.2
注:△与对照组比较,治愈率及有效率均有显著性差异,P0..2不良反应:治疗组中有1例出现心慌,经控制静滴速度后症状逐渐消失;肝肾功能、血糖及血压均无明显影响。对照组中VitB1、VitB12肌注部位疼痛,经热敷后疼痛消失。
3讨论
急性面神经炎发病机制尚未完全阐明。一般认为骨质的面神经管刚能容纳面神经,局部受冷、病毒感染和自主神经不稳均可致神经营养血管收缩缺血,从而引起毛细血管扩张,组织水肿,压迫面神经导致面神经瘫痪。故治疗上应采取措施改善局部血液循环,改善神经营养,以减轻面神经水肿,促进功能恢复[1]。目前临床上常用糖皮质激素,如地塞米松或强的松治疗以抗炎、抗渗出及消除水肿。糖尿病、高血压导致微血管病变、微循环障碍、周围神经病变等加重面神经病理改变,所以面神经炎合并糖尿病、高血压的患者预后较差。另外,由于糖皮质激素引起糖耐量降低,引起血糖升高,还可以引起水钠潴留,引起血压升高,故限制了糖皮质激素在面神经炎合并糖尿病、高血压患者中的应用。治疗上的矛盾也使得面神经炎合并糖尿病、高血压的患者预后较差。
硫酸软骨素(Chondroitinsulfate,简称CS),它是从动物软骨组织中提取的糖胺聚糖类物质,它广泛分布于血管壁、气管、神经轴突、软骨、肌腱和韧带中,它在体内与蛋白质以糖苷键连接形成硫酸软骨素蛋白多糖(CSPG),CSPG能激活胞内的蛋白激酶,增加了DNA和RNA合成,加速蛋白质合成,从而促进面神经细胞轴突的生长,修复受损的面神经,同时还可以对面神经的细胞具有支持存活、延缓死亡、增强修复和再生的能力。无论是发育期、成熟后还是病理状态下,CSPGs的表达都受到精确的调控,并通过和其他黏附分子及生长因子的结合,在不同的时间和空间发挥不同的生理功能。[2]同时CSPG在
体内能够阻止LDL与血管壁的结合,能够降低脂蛋白脂酶活性,降低胆固醇,[3]还能调节巨噬细胞周围胆固醇的聚集,防止白细胞、血小板及有害因子的黏附,保护血管内皮细胞,有效阻断动脉粥样硬化斑块的作用。因此,对于急性面神经炎合并糖尿病、高血压的患者能够在促进面神经髓鞘修复的同时,有效的阻断动脉粥样斑块硬化形成和动脉硬化的作用。
通过本组资料的研究,硫酸软骨素用于合并糖尿病、高血压的面神经患者的治疗,疗效明显,且不良反应极少,是一种安全有效的药物。
参考文献
[1]李大年.现代神经内科学〔M〕.济南山东科学技术出版社..-.
[2]顾文莉,陆佩华.生物科学进展.,38(2).
[3]ThomasN,Wight.Proteoglycansinpathologicalconditions:atherosclerosis[J].FederationProceedings,44(2):-.
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