神经卡压症有很多，今天我们主要讲的是“旋前圆肌综合征”。
年，Seyffarth首次报道了旋前圆肌综合征，均为正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时神经受到卡压所致。当时其描述的旋前圆肌综合征并非都为旋前圆肌卡压，因此，临床命名并不确切。然而，由于临床长期将此类病变称为旋前圆肌综合征，所以，这一命名沿用至今。
常见卡压部位
1.Struthers韧带：为少见的结构，由此引起的旋前圆肌综合征较少见。
2.肱二头肌肥厚或紧张：同样可以引起卡压。
3.旋前圆肌纤维束带：重复性旋前动作可使卡压加重。
4.指浅屈肌腱形成的浅腱弓：亦可引起同样症状
(三)临床表现
旋前圆肌综合征的发病率远少于腕管综合征，病年龄多在50岁左右，女性患者多于男性，为男性患的4倍以上。早期症状比较复杂，从确诊到治疗的时间往往达9个月至2年。
主要症状
1.疼痛：前臂近端疼痛，以旋前圆肌区疼痛为主，抗阻力旋前时疼痛加剧。疼痛可向肘部、上臂放射，可向颈部和腕部放射。一般无夜间痛史。此特点可与腕管综合征进行鉴别。
2.感觉障碍：手掌桡侧和桡侧3个半手指麻木，但感觉减退比较轻，反复旋前运动可使感觉减退加重。
3.肌肉萎缩：手指不灵活，拇、食指捏力减弱，拇食指对指时拇指的掌指关节、食指的近节指间关节过屈，而远节指间关节过伸，鱼际肌有轻度萎缩。
特殊检查
1.旋前圆肌触痛、发硬。
2.Tinel征：阳性率较高，常于发病4~5个月后出现。
3.正中神经激发试验：
(1)旋前圆肌激发试验：屈肘、抗阻力下使前臂做旋前动作，肌力减弱者为阳性。
(2)指浅屈肌腱弓激发试验：中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个半指麻木为阳性。
(3)肱二头肌腱膜激发试验：前臂屈肘，抗阻力旋前，诱发正中神经支配区感觉变化为阳性。
(四)肌电图检杳
Woris和Peers报道的7例旋前圆肌综合征病例中，6例出现运动传导速度减慢。Buchthal报道的7例病例中，有3例出现感觉传导的异常。然而，研究发现，在肘与腕间，运动和感觉传导的减慢对诊断近确正中神经卡压无诊断价值，因为腕管综合征与旋前圆肌综合征患者均可出现正中神经传导异常
应用针电极对卡压区正中神经支配肌群进行电刺激反应诊断，通过判断肌肉失神经电位的变化，有助于诊断和鉴别诊断。
(五)鉴别诊断
除需与腕管综合征进行鉴别以外，尚需与胸廓出口综合征、臂丛神经炎、神经根型颈椎病等鉴别。旋前圆肌综合征与腕管综合征的临床表现相似。两者的主要相同点为：腕部和前臂痛；大鱼际肌肌力减弱；桡侧3个半手指麻木或感觉异常。不同点为：旋前圆肌综合征无夜间痛，腕部Tinels征阴性，腕部神经传导速度正常，掌皮支区感觉减退。
(六)治疗
1、保守治疗
可根据病情选择不同的治疗方法。对轻度、较重上肢劳动后引起间断性发作的病例，可行保守治疗，包括避免重体力劳动、夹板固定、非类固醇激素类药物局部封闭治疗。有文献报道，约50%的患者经保守治疗后病情得以缓解和治愈。一般认为，对经8~10周保守治疗症状和体征不能改善者，应考虑手术治疗。
2、手术治疗
手术治疗原则：旋前圆肌综合征存在许多潜在卡压因素，由于临床定位往往比较困难，因此，手术中应尽可能检查所有可能的卡压点并进行松解。
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