软外治痛学校
讨论：肩胛骨背面的大圆肌处不重要，我一般都不扎银质针。但就会有遗留上肢麻木、拿不住笔或掉落。另外治疗耳鸣不要心急，只要有效果，远期是不错的。
病例
男病人，30岁，干警。头痛、头昏、并发恶心和耳鸣反复发作3年。无明显眩晕，但有脸部发麻、手脚多汗。一般在阴雨天发作，伴面色苍白、恶心呕吐，耳鸣、眼花，血压高，但不服降压药头痛减轻后自行恢复正常。头痛从枕部-头顶-前额，属于跳痛。发病以来脾气暴躁。做脑电图、彩超、头部片均正常。市医院诊断为：头痛待查。
检查：双枕颈部（上项线、项平面、棘突、横突尖）压痛点高度敏感；双第一肋骨斜角肌结节轻度敏感；双肩胛骨背面中度敏感；双胸椎棘突轻度敏感。在压痛点上推拿头部征象暂时性消失。诊断：椎管外损害头痛。治疗：扎双枕颈肩银质针（大圆肌处未处理）。
第二次住院。头痛、头昏完全解除，仅耳鸣存在，但也稍有改善。1年后右上肢麻木，2,3指更重。以至于拿不住笔或自行掉落。要求进一步治疗。
检查：右肩胛骨背面大圆肌处和双胸6-7处高度敏感。前者推拿引出右上肢麻感放射至手指，推拿完毕后麻感暂时性消失。治疗：双胸6-7剥离结合横断术，术中即感觉前胸紧缩感解除、呼吸舒畅；再扎大圆肌处银质针，即感右上肢麻感消失。
5年后复查：第一次治疗头痛解除，第二次治疗右臂麻感解除，右手握力恢复正常，拇指和手指对掌功能有力，能长期执笔写字。近几年耳鸣也基本消失。病人对治疗满意。远期疗效属于治愈。
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王斯明
