小儿面神经麻痹又称为小儿周围性面瘫或小儿周围性面神经炎，是茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。多为单侧发病，发病时出现一侧面部表情肌突然瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。造成儿童面瘫较为普遍的原因是面部受凉、面部感染、外伤等，以外伤最为常见，也有较少数儿童面瘫是因先天性畸形或恶性疾病引起。
康复评定
患者在康复治疗前应对面部功能障碍的情况作出评定，主要从以下几个方面评定：①患侧的皮肤的痛觉、温度觉情况；②眼睑的开合度；③抬头纹的有无和深浅；④咀嚼肌的咬合力度；⑤口腔食物残渣的量；⑥是否能吹口哨或吹灭蜡烛。
在治疗1个疗程后再作评定以对比治疗效果，出院时再作一次评定与入院时对比,完成康复治疗中的三期评定。
传统康复治疗
中医治疗小儿周围性面瘫的主要方法有推拿按摩法、针刺法、灸法和中药内服法，临床上根据患儿病情采用一种或多种方法治疗。本文仅介绍中医疗法的推拿法和针刺法，其它详见文末文献。
推拿穴位主要有太阳、迎香、颊车等35个穴位。文献中报道的各穴位应用频次如表１所示。
针刺穴位主要有阳白、地仓、颊车等35个穴位。文献中报道的各穴位选用频次如表２所示。
对于每次治疗的时间，推拿治疗以每次15~30min，每日1~2次为宜。针刺治疗小儿面瘫是否留针争议较大，主张留针者，留针时间大多在20~30min。文献报道中速刺手法尚待规范统一。
现代康复治疗
除了传统的中医康复治疗以外，对患侧面部表情肌进行主动、被动、主动—辅助的训练，可以提升功能。针对面瘫累及的表情肌如，眼轮匝肌、口轮匝肌、提唇肌(提上唇肌、提口角肌、提口角肌)、颧肌等进行肌力训练,可促使面部表情肌整体运动功能恢复正常。具体训练方法如下：
抬眉动作训练 嘱小儿做抬眉动作，健、患侧同时进行，可见健侧眉毛上抬，患侧可扪及轻微的肌肉收缩，若未能触及肌肉收缩，则康复治疗师用手指协助患侧做抬眉的动作。
“嘟嘴”动作训练 嘱小儿作“嘟嘴”动作，康复治疗师可用食指置于口轮匝肌，若未能触及肌肉收缩，则需康复治疗师为患者作被动“嘟嘴”，若能触及收缩，则可作主动—辅助运动。
“露8齿“训练 让患者在康复治疗师的示范下，作“微笑“动作，发“i---衣”音，露出上下共8颗牙，若患者完全不能做到，则需康复治疗师对其被动完成，若患者能做到，但是不能完全露8颗，则需在康复治疗师的帮助下完成。
闭唇鼓腮训练 让患者作“鼓腮—放松—鼓腮”交替训练，若鼓腮时漏气，则需在康复治疗师用手捏住患侧的口轮匝肌帮助患者进行鼓腮训练。
闭眼训练 嘱患者作两眼同时闭眼的动作，若患侧的眼睑不能完全的闭合，可由康复治疗师为患者按摩眶下缘来辅助闭眼动作完成。
患者自我练习 ①练习发音：“b-ai摆-ai爱”、“i---衣”保持口型5s，反复练习。②咀嚼口香糖：用患侧咀嚼口香糖10min,2次/d。
物理因子治疗 ①湿热敷：用湿热敷袋置于患侧，10min/次，2次/d。②超短波：用五官超短波电极置于患侧面部,取常用治疗剂量15min/次，1次/d。
在临床应用的时候可根据患者的临床表现进行对症选取治疗，可组合使用，可单独使用。每个动作可作10~20次为1组，每日可早、中、晚进行1次训练。训练时，两边运动尽量协调运动，且做到最大限度，有时虽无法看到面肌的明显动度，但同样对面肌有训练作用。在治疗过程中寓治于乐，提高患儿训练主动性，可达到事半功倍的疗效。
综上所述，小儿周围性面瘫为儿科临床常见病，多发病，在临床治疗的同时，结合传统、现代康复医学方法，采用传统康复的推拿按摩与针灸等，配合现代康复的面肌运动与物理因子治疗等，能极大地改善患者的功能障碍程度，提高小儿的生活质量。参考文献
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刘华.面瘫的传统与现代康复治疗[J].中国实用医药,(22):-.
赵兵,韩丽,盛志强.针刺配合面肌运动治疗小儿周围性面瘫的临床观察[J].中华针灸电子杂志,,6(04):-.附：面神经解剖
视频制作：金联洲温州医科大学（人体解剖学教研室）注：文中图片、视频来自网络，如有侵权，请联系删除。
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