案1汪某，女，24岁。
初诊：患口眼歪斜已1月余。现口眼向右歪斜，左眼闭合困难、面部不能活动、感觉迟钝、嘴皮发肿，头部昏痛，性急易怒，口鼻干燥，大便秘结，口苦尿黄。脉弦数，舌质红，苔黄。诊断为面神经麻痹。
辨证：邪中经络，筋脉失养。
治法：袪风散邪，舒筋活络。
主方：祛风活络汤。
处方：刺蒺藜、钩藤、白芍药各12g，牡丹皮、菊花、黄芩、僵蚕、防风、葛根各9g，薄荷、蝉蜕、大黄、全蝎、甘草各6g，每日l剂，水煎，分2次服。
复诊：服5剂后。口眼已不歪斜，口肿微消，已稍能张开，但左眼尚不能闭合，左面部肌肉仍不能活动，头痛减，但仍昏晕，口干尿黄，大便干燥，脉数稍减，舌稍转淡，中有黄腻苔。此热邪稍退，风势渐缓，尚挟湿邪之象。继服8剂后，左眼已能闭上，左面部已有知觉、肌肉已能活动，唇肿已消，尚不能活动自如，继服8剂后，口眼已全部恢复正常，余症亦消失。
按语：方中用刺蒺藜、钩藤、僵蚕、全蝎、薄荷、蝉蜕、防风祛风止痉，舒筋活络；用菊花、牡丹皮、黄芩清泄肝胆郁热；用白芍药养阴柔肝，助葛根解肌柔经；用大黄通便泻火；用甘草调和诸药。全方共奏袪风散邪，舒筋活络之功。从而使面瘫得到迅速恢复。
案2谭某，女，26岁。
初诊：右侧颈部疼痛9天，鼻塞流涕5天，3天前起右耳疼痛、口角歪斜、右眼睑不能闭合，胃纳正常，二便调，月经正常。医院用强的松治疗未见效。现右颊部肿胀，右额纹消失，右鼻唇沟变浅，口角向右下歪斜。耳、鼻、鼻咽部检查正常，右颈部有一肿大的淋巴结，触之疼痛。脉弦细，舌淡红，苔薄白。诊断为面神经麻痹。
辨证：风痰阻络，筋脉失养。
治法：疏风散邪，化痰活络。
主方：玄银板蓝根汤。
处方：玄参、银花藤、板蓝根各15g，荆芥、防风、桑叶、菊花、牛蒡子、赤芍药、浙贝母、桔梗、天花粉各9g，甘草5g。每日l剂，水煎，分2次服。
复诊：服5剂后，右侧淋巴结稍缩小，右耳疼痛减轻，舌脉如前。继用前方加黄芩、车前子各9g。服5剂后，诸症减轻。继服6剂后，右颊肿胀消退，面部肌肉渐能活动，右眼睑已能闭合。面瘫告愈。
按语：方中用荆芥、防风、桑叶、牛蒡子疏风散邪；用菊花、板蓝根解毒除瘟；用赤芍药、浙贝母、桔梗、天花粉、玄参清热化痰散结；忍冬藤清热通络；甘草调和诸药。全方共奏疏风散邪，化痰活络之功。使面瘫获得全愈。
案3周某，女，50岁。
初诊：两日前，自觉畏风，头晕眼花，右面麻胀，继而口角、舌体歪向左侧，口角流涎，言语謇涩，右眼难合，鼻唇沟消失。脉浮弦，舌质红，苔白。诊断为面神经麻痹。
辨证：肝风上扰，引动痰浊。
治法：平肝祛风，通络化痰。
主方：牵正散加味。
处方：白芍药、白蒺藜各15g，菊花、荆芥、防风、羌活、白芷、僵蚕、白附子各10g，全蝎6g，细辛、甘草各3g。每日l剂，水煎，分2次服。
复诊：服12剂后，恶风止，诸症轻。继服12剂，病情大有好转，头晕眼花日益减轻，言语清晰，流涎全止，鼻唇沟重现，惟口角略有歪斜。继服15剂后，并配合针刺两周，面瘫很快获愈。
按语：方中用荆芥、白芷、防风、羌活疏散太阳、阳明风邪；用细辛散太阴肺经风邪；用菊花散肝经风邪；用白芍药养阴柔肝；用白附子、僵蚕、全蝎、白蒺藜祛风化痰止痉；甘草调和诸药。全方共奏平肝祛风，通络化痰之功。并配合针刺，取穴以手足阳明经为主，常用穴位以颊车、地仓、下关、阳白、四白、丝竹空、攒竹、风池、合谷等为主穴，而以迎香、瞳子、听会、翳风等为配穴。每次轮流取主、配穴2～3个，手法则根据病情进行被泻。对得病未久，年轻力壮，体实邪实者，用泻法：对年老体衰，中气不足者，先行泻法以去其邪，后用补法扶正；对正气大虚者，则专以扶正为主而采用补法。因针药结合，面瘫很快获愈。
案4谢某，男，24岁。
初诊：右眼口角歪斜4天，目珠胀痛，右耳作痛，额前头痛，咽干口苦。右额纹消失，右鼻唇沟不明显，口角流涎，右眼睑不能闭合，流泪。脉弦滑，舌质红，苔薄。诊断为面神经麻痹。
辨证：引动内风，脉络失宣。
治法：祛风化痰，养血通络。
主方：正容汤加减。
处方：板蓝根15g，夏枯草、丝瓜络、钩藤各12g，荆芥、防风、蔓荆子、白蒺藜、决明子、青葙子、牡丹皮、僵蚕、赤芍药、白芍药各9g。每日1剂，水煎服。
复诊：服7剂后，，口角流涎，右眼睑不能闭合，流泪等症状症状好转，眼胀痛减。脉滑苔薄净。原方去荆芥，继服10剂后，眼闭合自如，口角正，舌脉正常。继用前方再加减服7剂而愈。
按语：方中荆芥、防风、蔓荆子疏风散邪；赤白芍药养阴柔肝且凉血活血；夏枯草、决明子、青葙子清肝；明天麻、白蒺藜、嫩钩藤熄风平肝；夜交藤安神；丝瓜络通络除痹。全方共奏祛风化痰，养血通络之功。
案5王某，男，39岁
初诊：平素有失眠、眩晕、左耳高音调耳鸣病史，以及左侧脑后颈项间酸痛牵强病史。8天前因迎风骑自行车，又进食刨冰，次日即出现左耳及头颈周围作痛，左面麻木，继则口角向右歪斜。现左侧面颊歪斜抽痛，眼睑不能开合，目珠作痛，视物模糊。耳、鼻、咽部检查正常，乳突部无肿胀压痛。脉弦细，舌质红，苔薄白。诊断为为左侧周围面神经麻痹。
辨证：外感风邪，伤及经脉。
治法：祛风散邪，养血通络。
主方：二藤二芍四子汤。
处方：、嫩钩藤（后下）、夜交藤、夏枯草、丝瓜络各15g，蔓荆子、蒺藜子、决明子、青葙子、赤芍、白芍、防风、荆芥各9g，明天麻（蒸兌）各6g。每日1剂，水煎服。
复诊：服3剂后，头痛减，目珠胀亦瘥，惟左眼睑开合不利，脑后及颈项仍有牵扯痛感。继服7剂后，左眼睑已能活动，闭合不紧，有时耳鸣。继服10剂后，口角歪斜基本恢复正常，左眼睑可开合，仍闭合不紧，睡眠易醒。继用前方加珍珠母（先煎）30g，当归、合欢皮各9g。服5剂后，左眼睑已闭合自如，诸症悉除。
按语：方中用嫩钩藤、夜交藤、夏枯草、明天麻平肝熄风；用赤芍、白芍养血柔肝；用蔓荆子、蒺藜子、决明子、青葙子清肝明目；用丝瓜络通络除痹；用荆芥、防风疏风散邪。全方共奏平肝熄风，养血柔肝，清肝明目，通络除痹；疏风散邪之功。组方合理，服之而诸症悉除。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇