患者男，62岁。
主因复视、行走偏左侧2周。于年7月23日就诊于针灸科门诊。患者2周前无明显诱因出现双眼复视，视物上下重影，当时神清，无头晕头痛及胸闷憋气等症状，医院住院治疗，查颅脑MRI示脑干、左丘脑区梗死灶，予抗凝、抗血小板及改善脑循环等治疗后病情平稳，为进一步治疗收入天津中医院。
刻诊：双眼上下复视，左下明显，时有头晕，无明显肢体无力，纳寐可，二便调，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
患者既往有高血压病史20余年，规律服药后血压控制在～/70～90mmHg(1mmHg＝0.kPa)。糖尿病病史20余年，规律口服降糖药及使用胰岛素注射剂后空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后血糖控制在11～13mmol/L。
体格检查：四肢肌力正常，活动自如，双眼瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼位无明显偏斜，垂直分离性复视，以左下为著，虚实像间距约15cm，无旋转复视及眼震，代偿头位，遮盖右眼时复视消失，视近物及远物复视像无明显变化，经眼科会诊查眼底等未见明显异常，考虑为右上斜肌麻痹。
中医诊断：中风、风牵偏视，证属气虚血瘀，风邪入络；
西医诊断：脑梗死、复视（病理性）。
治疗方案：予内科常规治疗，并予针刺治疗。
治法取穴：醒脑调神，疏风通络。主穴：晴明（患侧）、内关（双侧）、风池（双侧）、三阴交（对侧），配穴：患侧承泣、攒竹、四白、阳白、太阳、血海。
操作方法：睛明进针时左手固定眼球，针尖沿眼眶边缘缓缓刺入约15mm后不做捻转提插手法，以局部酸胀为主，留针30min。双侧风池穴针尖向对侧内眼角方向，施小幅度高频率捻转补法，三阴交提插补法出针后轻压针孔，极泉、委中施以快针提插使肢体动1次为度，余穴平补平泻。针刺眼部穴位时进针要缓慢，不可大幅度提插，退针时要用消毒干棉球按压1～2min以防出血，每日治疗1次，每次留针30min，1周治疗6次。1周后患者自觉复视像距离缩短、代偿头位减轻，头晕症状好转。15日后患者复视消失，随访3个月复视无复发。
本案是以复视为首发症状的脑梗死，经神经定位诊断考虑主要为滑车神经受损引起眼肌麻痹。大量研究表明，针刺能够提高神经系统兴奋性，加强肌肉收缩，帮助受损神经重新建立对肌肉的支配功能，同时针刺使麻痹肌肉被动收缩，可以促进肌肉的血液循环和代谢。在对针刺治疗眼肌麻痹的研究中，普遍认为眼周局部取穴和眼肌直刺治疗眼肌麻痹疗效较好，而在中风后复视的病例中，认为不仅应注意调节局部气血，更应注意调节患者整体之神，依据在于对其病机的认识。
“用针之要，勿忘其神。”其所指固有广义狭义之分，对于中风后复视，则更应注重调患者之神，这既符合醒脑开窍针法治疗中风病的原则，同时也有众多医家经验所得。复视导致代偿性头位、头晕等症状，影响患者正常走路，严重影响康复进程，因此应重视中风后复视的治疗。
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