今天是“世界帕金森病日”。
帕金森病(Parkinson’sdisease，PD)，别名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一，多见于中老年人。
帕金森患者对能量的消耗高，晚期常伴自主神经功能紊乱，严重者还可出现饮水呛咳及吞咽困难等症状，加之几乎所有的抗帕金森药物都存在消化吸收方面的副反应，可导致病人体重下降、营养不良。
因此，为了维持帕金森病病人的营养状况、提高疾病的治疗效果及病人的生活质量，合理膳食、均衡营养和积极处理饮食相关并发症就显得尤为重要。
帕金森饮食原则
高热量饮食
帕金森病人每天热量应至少额外增加25cal/kg-30cal/kg（相当于从事中等体力劳动的人所需能耗），其中脂肪供能约占总热量30%，糖类约占60%。
帕金森病病人因为多存在静止性震颤导致静息耗能增加，尤其是有异动症表现的病人，所需热量稍高于同年龄段的正常人。
对于主食，每天宜进食克左右的谷类食品，病人不能每天单单食用米或面，也要有粗杂粮摄入。
但晚期病人因为长期的卧床，身体活动量减小了，所以摄入的热量也要相对的减少，甚至要比正常人还低。
低蛋白
帕金森病病人应控制蛋白的摄入，尤其对于中晚期病人，每日供应量应控制在0.8g/kg，且以优质蛋白为主，如蛋、鱼、虾、豆制品等。
为避免影响抗帕金森病药物吸收效果，对于蛋白质食物，病人需要掌握“白天少吃，晚上多吃”的原则，且应注意避免与左旋多巴胺类药物同服。这是因为服用左旋多巴胺类药物后血液中的左旋多巴会与食物中的中性氨基酸竞争通过血脑屏障，若食物中的蛋白质含量高则左旋多巴进入血脑屏障含量就少，反之，左旋多巴进入脑内含量就多，可更好地缓解帕金森病症状。
但若病人有发热、压疮、低蛋白血症等情况时，应适当增加饮食中蛋白质的量。
蔬菜、水果
每天大约进食g的蔬菜或水果。
足量的蔬菜、水果能提供充足的纤维素，既能够改善帕金森病病人普遍存在的便秘问题，又能补充丰富的维生素。
摄入维生素C和柑橘类的果汁等酸性物质，对抗帕金森病药物的吸收有帮助。但应注意极端摄入酸性物质，以免引起消化性溃疡。
伴糖尿病的病人应避免进食高糖分水果，伴胃肠道疾病的病人应避免进食生冷、过硬等刺激性的蔬菜、水果。
多饮水
水是帕金森病病人的最佳饮品，每天总量mL-0mL。
摄入充足的水分，能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会，也能防止和改善病人便秘的症状。但晚上5点后尽量少饮水，因为夜尿频会影响病人的睡眠。
有研究报道绿茶、咖啡、吸烟等某些刺激性饮食及生活习惯可降低帕金森病发病率，但针对其存在的一些副反应仍需进一步研究证明。
饮食多、软、淡、热、慢
食物宜多样，主食要软，菜肴要淡，膳食要热，进食要慢。
饮食中应包含各类食物，要荤素兼顾，粗细搭配，品种越杂越好。最好每天食物种类不应少于15样（不包括调味料）。多样化的食物能够满足病人身体对各种营养的需要，也可以丰富病人味觉，刺激食欲。
中晚期帕金森病病人的消化能力会出现不同程度的降低，所以“软食”“半流食饮食”或“流质饮食”是一种不错的选择。对于吞咽、咀嚼困难的病人，食物一般多以流质食物为主。对于重症患者，必要时可采取鼻饲，选用牛奶、豆浆、米汁、肉汤、菜汁等。
每天的食盐摄入量应控制在5克左右。
因为帕金森病多见于中老年人，其嗅觉、味觉功能逐渐减退，喜欢吃口味重的食物，这样无意中就增加了食盐的摄入量。但盐吃多了会加重病人肾的负担，会降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和扩散的概率。
病人要尽量避免吃生冷食物，尤其是在严冬更要注意。
因为大多数帕金森病人的胃肠功能都比较弱，而生冷食物多性寒，吃多了会影响脾胃的消化吸收，甚至造成损伤。
细嚼慢咽易产生饱胀感，也可防止吃得过多，使食物得到更好的消化。对于吞咽困难的病人，进食时采取坐位为宜。
与饮食相关并发症的护理
咀嚼、吞咽困难
此症状常出现在帕金森病中晚期病人中。多是因为病人的消化道肌肉僵硬或运动迟缓导致，这极易造成病人营养不良，甚至导致窒息、吸入性肺炎。
因此，对于该病人的食物制作，应以细软为主，要便于咀嚼吞咽、易消化，少食且多餐。病人进餐时，尽量保持坐位，勺子要选用薄而小的，食团以一汤匙大小为宜。食物要尽量放在舌根部，病人进食后再进行几次空吞咽，以保证食物无残留。对于液体或流质，也可使用管吸入，能防止病人呛咳。
恶心、食欲不振
通常是由抗帕金森病药物副反应引起的。
应调整服药时机和选择合理的服药和方式，以减少药物对病人胃肠道副反应。如服药半小时后再进餐，或服药的同时进食一些低蛋白的食物（如饼干、水果等）。另外，对于有些病人服药后会不自主运动症加重，可以改为进餐时服药，通过延缓药物吸收来减轻症状。其次，饮食应尽量选择病人喜欢的食物和菜式，且在轻松舒适的环境中进餐，以促进病人食欲。
便秘
相关的饮食疗法有高膳食纤维饮食、饮水疗法，加之适当的锻炼和腹部按摩。有研究表明，经常性地摄入含有益生菌的发酵奶可有效改善慢性便秘的症状。
胃排空延迟及胃食管反流
与疾病引起的自主神经功能紊乱及抗帕金森病药物的副反应有关，常引起病人食欲不振、反酸、胃灼热、腹胀等消化道症状。
可采用少食多餐、饮食清淡易消化、餐前30分钟服药等方法。
直立性低血压
表现为头晕、晕厥或无任何症状。
可适当增加病人饮食中钠的含量，如高盐饮食或补钠的药物等；也可增加液体的摄入量，以提高病人血容量，减轻直立性低血压的症状。
焦虑、抑郁
帕金森病病人多伴有焦虑、抑郁，可导致食欲不振，摄食量减少，体重下降，营养不良。
应注意观察病人的心理变化，积极给予心理护理，调整帕金森病治疗和抗焦虑抑郁药物治疗，以改善病人的不良心理状态，随之厌食问题也会有所缓解。
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