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最早出现并且影响全身
糖尿病患者所持续维持的高血糖状态,使葡萄糖不能被正常利用,不仅损害神经细胞输送营养的血管,过剩的葡萄糖还会转化为山梨糖醇储存在神经细胞中,影响神经正常的传导功能,进而引起糖尿病神经病变。这就是糖尿病神经病变发病机制的假说之一。
糖尿病神经病变是众多并发症中最容易被患者感知的,也是在疾病发展中最早出现的。详细说来,它可以进一步分为末梢神经病变、自主神经病变和运动神经病变。
末梢神经病变
四肢的末端分布着许许多多的神经末梢,它们接受来自大脑司令部的命令,能感知温度、疼痛和触觉等感觉。末梢神经受损害后,上述感觉可能会变得过敏或过于迟钝。在受到外界刺激时,肢端还可能出现酸、胀、麻木,甚至针刺样疼痛的感觉。不少患者会觉得自己脚上裹着一双袜子一样,还有患者在睡梦中会出现小腿抽筋。
患有末梢神经病的患者需要特别注意的是:由于痛觉的迟钝,切勿忽视小伤口的发生,警惕由小伤口发展到坏疽。
自主神经病变
自主神经分布于消化器官、心脏、泌尿器官等,能自行调节这些脏器的活动。它们不受我们意识的控制,所以被称为自主神经。自主神经系统受到损害,它们支配的脏器活动就会受影响,引起脏器功能低下。比如说,习惯性便秘、腹泻、心律失常、排尿困难、勃起障碍等都是自主神经病变的典型实例。
自主神经病变与末梢神经病变相比,起病时相对隐匿,不易被察觉。得了糖尿病就会发生勃起障碍?勃起障碍是自主神经病变带来的一种难言之隐。由于自主神经受损,大脑中的性欲难以发送到性器官,引起勃起困难。当然,引起勃起障碍的原因还有心理因素等。
运动神经病变
糖尿病可以影响全身各处的神经,运动神经也可能受累。运动神经接受大脑命令,控制相连肌肉的活动。它们充当的角色是大脑的传话员、肌肉的直接指挥官。相比末梢神经和自主神经,运动神经受糖尿病的影响相对较少。
运动神经受损的后果不仅仅是不能灵活控制肌肉活动,久而久之,所支配的肌肉力量会下降,肌肉会萎缩。如果是面神经或眼神经受到伤害,还会影响面貌,造成嘴角歪斜和眼睑下垂等。
主要的神经损害和症状出汗异常:不热的时候,局部皮肤不停冒汗,而热的时候反而不出汗。
体位性低血压:突然站立时,大脑司令部不能很好地调节血压,导致站立时黑朦、发晕。
胃肠道不适:消化能力下降,患者反酸、嗳气和食欲不振。
排尿不适:有些患者膀胱中储满了尿液却不能感知尿意,有些患者却排完了尿又觉得有尿意。
手足麻木和疼痛:患者常觉四肢肢端麻木感,并常有指尖冰冷的感觉。有些患者会感到疼痛。
小腿抽筋:部分患者反复发生小腿抽筋,并且常在睡眠中发生,在运动中反倒不常发生。
面神经麻痹:支配面部肌肉的神经发生麻痹,患者不能很好地品尝美味,可出现口角歪斜等现象。
眼神经麻痹:眼神经支配眼部的运动,患病后会出现复视、眼睑下垂等现象。
得了糖尿病神经病变并非人人都会有不舒服。糖尿病神经病变可以引起的症状很多,患者可以感知种种不适。但也有一小部分患者并不会感觉出自己身体的变化。
因此,到医院检查时,医生除了听患者讲自己的故事以外,还会做一些必要的辅助检查。在医院里,我们常会看到医生拿着一个小锤子敲打患者的膝盖,引发小腿向前踢的动作。这便是所谓的“膝跳反射”。若是用小锤子敲打患者的足跟,便可以看到“跟腱反射”。这两个检查都是用来初步判断有无末梢神经病变的重要检查。
此外,判断有无神经损害,还有运动神经传导速度、感觉神经传导速度、触觉、温觉、痛觉、震动觉等形形色色的检查。为了检查自主神经,还有更为专业的消化系统、心血管系统、膀胱功能等检查。医生会根据病情为您“量体裁衣”。
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